A Scoping Review of Care Trajectories across Multiple Settings for Persons with Dementia

Multiple transitions across care settings can be disruptive for older adults with dementia and their care partners, and can lead to fragmented care with adverse outcomes. This scoping review was conducted to identify and classify care trajectories across multiple settings for people with dementia, and to understand the prevalence of multiple transitions and associated factors at the individual and organizational levels. Searches of three databases, limited to peer-reviewed studies published between 2007 and 2017, provided 33 articles for inclusion. We identified 26 distinct care trajectories. Common trajectories involved hospital readmission or discharge from hospital to long-term care. Factors associated with transitions were identified mainly at the level of demographic and medical characteristics. Findings suggest a need for investing in stronger community-based systems of care that may reduce transitions. Further research is recommended to address knowledge gaps about complex and longitudinal care trajectories and trajectories experienced by sub-populations of people living with dementia.

Les nombreux transferts entre les différents milieux de soins peuvent perturber les personnes âgées atteintes de démence et leurs proches aidants en provoquant des discontinuités dans les soins et des conséquences indésirables. Cette revue de la portée a été menée afin d’identifier et de classer les trajectoires de soins de personnes atteintes de démence dans différents milieux, et de comprendre la prévalence des transferts multiples et des facteurs qui y sont associés, aux niveaux individuel et organisationnel. La recherche a fait appel à trois bases de données, et ciblé les études revues par des pairs qui ont été publiées entre 2007 et 2017. Trente-trois articles ont été recensés selon ces critères. Nous avons observé 26 trajectoires de soins distinctes. Les trajectoires communes incluaient la réadmission à l’hôpital ou le transfert de l’hôpital vers les soins de longue durée. Les facteurs associés aux transitions concernaient principalement des caractéristiques démographiques et médicales. Les résultats mettent en évidence la nécessité d’investir dans l’amélioration de la performance des systèmes de soins communautaires en vue de diminuer le nombre de transferts. Des recherches plus approfondies sont recommandées afin de mieux comprendre les trajectoires de soins complexes et longitudinales, ainsi que celles de sous-populations atteintes de démence.